BÖLÜM | KALİTE YÖNETİMİ | İMZA |
GÖSTERGELER | GKG01 Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Oranı |
SORUMLULAR | Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
Belma YILMAZ (Kalite Direktörlüğü Çalışanı) | |
BÖLÜM | ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ |
GÖSTERGELER | GKG02 Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı GKG03 Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı GKG04 Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı GKG05 Mavi Kodda 3 Dakika İçinde Olay Yerine Ulaşma Oranı GKG06 Beyaz Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi |
SORUMLULAR | Ayhan ÖĞÜT(Acil Durum ve Afet Yönetimi Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
Mehmet YÜCE (Çalışan Hakları ve Güvenliği Birim Sorumlusu) | |
BÖLÜM | EĞİTİM YÖNETİMİ |
GÖSTERGELER | GKG07 Personelin Eğitimlere Katılma Oranı GKG08 Uyum Eğitimlerinin Gerçekleştirilme Oranı GKG09 Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı |
SORUMLULAR | Nuray ACAR (Eğitim Hemşiresi) | |
BÖLÜM | HASTA DENEYİMİ |
GÖSTERGELER | GKG10 Hasta Deneyimi Anketleri Analizi |
SORUMLULAR | Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
Belma YILMAZ (Kalite Direktörlüğü Çalışanı) | |
BÖLÜM | SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI |
GÖSTERGELER | GKG11 Çalışan Geri Bildirim Anketleri Analizi GKG12 Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Oranı GKG13 Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı GKG14 Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı GKG15 Kurum İçi Bölüm Değiştiren Personel Oranı GKG16 Kurumdan Ayrılan Personel Oranı GKG17 Personelin Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı |
SORUMLULAR | Mehmet YÜCE (Çalışan Hakları ve Güvenliği Birim Sorumlusu) | |
Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
Selda KAHRAMAN (Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi) | |
Uz .Dr. Hasan GÜVENTÜRK(İş yeri Hekimi ) | |
Okşan KAÇAR(İnsan Kaynakları Birim Sorumlusu) | |
Erdal AKARSU (Sürekli İşçi Özlük Birimi) | |
Hacile ANTER (Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ) | |
Selma KAVAK (Müdür Yardımcısı) | |
BÖLÜM | HASTA BAKIMI |
GÖSTERGELER | GKG18 Hasta DüşmeOranı GKG19 Basınç Yarası Oranı |
SORUMLULAR | Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
Pervin KIRAN (Dahiliye Servis Sorumlu Hemşiresi-Hasta BakımıBölüm Kalite Sor.) | |
Hatice ŞENOL (Doğum Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Fatma ÖZMEN (Cerrahi Servis Sorumlu Hemşiresi-Hasta Bakımı Bölüm Kalite Sor.) | |
BÖLÜM | İLAÇ YÖNETİMİ |
GÖSTERGELER | GKG20 İlaç Hatası Bildirim Oranı |
SORUMLULAR | Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
Belma YILMAZ (Kalite Direktörlüğü Çalışanı) | |
BÖLÜM | ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ |
GÖSTERGELER | GKG21 El Hijyeni Uyum Oranı GKG22 El Hijyeni Malzemesi Tüketim Oranı GKG23 Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum Oranı GKG24 Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı GKG25 Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonu Hızı GKG26 Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay Hızı GKG27 Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı GKG28 Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi Uygunluk Oranı |
SORUMLULAR | Selda KAHRAMAN (Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi) | |
BÖLÜM | TRANSFÜZYON HİZMETLERİ |
GÖSTERGELER | GKG29 İmha Edilen Kan ve Kan Bileşeni Oranı |
SORUMLULAR | Özlem DAŞTAN (Transfüzyon Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | RADYASYON GÜVENLİĞİ |
GÖSTERGELER | GKG30 Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı GKG31 Tekrarlanan Röntgen Çekim Oranı |
SORUMLULAR | Ahmet AYAS(Radyasyon Güvenliği Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | ACİL SERVİS | |
GÖSTERGELER | GKG32 Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı GKG33 Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi GKG34 Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi GKG35 Hasta Sevk Oranı |
SORUMLULAR | Gülçin YILMAZ (Acil Servis Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Dr.Alper ŞENER (Acil Servis Sorumlu Hekimi) | |
BÖLÜM | AMELİYATHANE |
GÖSTERGELER | GKG36 Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı GKG37 Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin Uygun Kullanım Oranı GKG38 Anesteziye Bağlı Komplikasyon Oranı |
SORUMLULAR | Hatice ÇOLAK (Ameliyathane Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Dr. Zafer GÜÇLÜ (Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı) | |
BÖLÜM | YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ |
GÖSTERGELER | GKG39 Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Yarası Oranı GKG40 Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı GKB41 Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı | |
SORUMLULAR | Dr. Gülşen TEMEL (Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı) | |
Sevinç NARGİL (DYBÜ Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Gamze VURAL (CYBÜ Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | DOĞUM HİZMETLERİ |
GÖSTERGELER | GKG45 Primer Sezaryen Oranı GKG46 Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı GKG47 Risk Düz. Göre Sezaryen Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Proflk. Uygulanma Oranı GKG48 Risk Düz. Göre Vajinal Doğ. Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Proflks. Uyg. Oranı GKG49 Vajinal Doğumda Obstetrik Travma Oranı GKG50 Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı GKG51 Doğumdan sonraki İlk Bir Saat İçinde Ten Tene Temas Uygulanan Anne-Bebek Çifti Oranı GKG52 Sadece Anne sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı GKG53 Doğum Sonrası Annelerin Depresyon Riski Yönünden Değerlendirilmesi |
SORUMLULAR | Hatice ŞENOL (Doğum Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Merve EYVAZ (Doğum Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Zeliha ATMACA (Kalite Direktörü) | |
BÖLÜM | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ |
GÖSTERGELER | GKG67 Başvurunun Zamanında Karşılanma Oranı GKG68 Hasta Başına Yıllık Ziyaret Ortalaması GKG69 Randevuların Planlanan Zamanda Gerçekleştirilme Oranı GKG70 Beslenme Risk Değerlendirmesi Yapılma Oranı |
SORUMLULAR | Ali ÖZMEN (Evde Sağlık Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON HİZMETLERİ |
GÖSTERGELER | GKG76 Hasta Düşme Oranı |
SORUMLULAR | Gülsen EVCİ (Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | BİYOKİMYA LABORATUVARI |
GÖSTERGELER | GKG78 Biyokimya Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı GKG79 Biyokimya Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı GKG80 Biyokimya Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı GKG81 Biyokimya Laboratuvarı Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı GKG82 Biyokimya Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı |
SORUMLULAR | Koray KAYA (Biyokimya Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI |
GÖSTERGELER | GKG83 Mikrobiyoloji Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı GKG84 Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı GKG85 İdrar Kültüründe Kontaminasyon Oranı GKG86 Mikrobiyoloji Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı GKG87 Mikrobiyoloji Laboratuvarı Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı GKG88 Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı GKG89 Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı GKG90 Kan Kültürlerinde Direk Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı GKG91 Kan Kültürlerinde Pozitif Sonuç Oranı GKG92 İki ve Üzeri Set Alınan an Kültürü Oranı GKG93 Tek Şişe Alınan Kan Kültürü Seti Oranı GKG94 Alındıktan Sonra İki Saat İçinde Laboratuvara Teslim Edilmeyen Kan Kültürü Seti Oranı GKG95 Kan Kültüründe Yalancı Pozitiflik Oranı GKG96 Pozitif Sinyal Anı ile Bildirim Anı Arasında Geçen Ortalama Süre |
SORUMLULAR | Sibel Özsu GÜÇLÜ (Klinik Mikrobiyoloji Uzm. Hekimi) | |
Cihan DURSUN (Mikrobiyoloji Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | PATOLOJİ LABORATUVARI |
GÖSTERGELER | GKG97 Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı GKG98 Patoloji Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı GKG99Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı |
SORUMLULAR | Esra İslim GENÇ (Patoloji Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
BÖLÜM | DİYALİZ HİZMETLERİ | |
GÖSTERGELER | GKG100 Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V Değeri 1.2 den veya URR Değeri % 65 den Düşük Olan Hasta Oranı GKG102 Serum Ferritin Düzeyi 200-500mg/ml Arasında Olan Hasta Oranı GKG103 Serum Fosfor Düzeyi 5.5 mg/dl’nin Üstünde Olan Hasta Oranı GKG104 Serum Albümin Düzeyleri 3.5 g/dl’nin Altında Olan Hasta Oranı GKG105 Serum Düzeltilmiş Kalsiyum Düzeyi 8.4-10.5 mg/dl Arasında Olan Hasta Or. GKG106 Düzeltilmiş CaxP Düzeyi 55’in Altında Olan Hasta Oranı GKG107 Ortalama Hemodiyaliz Süresi GKG108 Eritroprotein Kullanım Oranı GKG109 Ortalama Hemoglobin Düzeyi 10-13 g/dl Arasında Olan Hasta Oranı GKG110 HBsAg Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı GKG111 Anti HCV Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı GKG112 Kalıcı Kateteri Olan Hasta Oranı GKG113 Kalıcı Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı GKG114Geçici Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı GKG115 Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Oranı GKG116 Diyaliz ÜnitesiMortalite Oranı GKG117 Gerekli Laboratuvar Testlerinin Eksiksiz Olarak Yapılma Oranı GKG118 Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerin Zamanında Yapılma Oranı | |
SORUMLULAR | Gamze OLCAY(Diyaliz Ünitesi Bölüm Kalite Sorumlusu) | |
Dr. Mustafa ÖZGÜN(İç Hastalıkları Uzmanı-Diyaliz Ünitesi Sorumlu Hekimi) | |
BÖLÜM | BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ |
GÖSTERGELER | GKG119 Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi GKG120 SBYS’nin Devre Dışı Kaldığı Süre |
SORUMLULAR | Ahmet ABUHANOĞLU(Bilgi İşlem Birim Çalışanı) | |
BÖLÜM | TIBBI KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ |
| GKG121 Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı GKG122 Sağlık Kuruluna Dönen Toplam Rapor Oranı |
SORUMLULAR | Mehmet Ali ÇAKMAKÇI (Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Bölüm Kalite Sor. | |
Neslihan KESKİN (Sağlık Kurulu Çalışanı) | |
BÖLÜM | ULUSLARARASI HASTA BİRİMİ |
GÖSTERGELER | GKG123 Uluslararası Hasta Memnuniyeti Anketi Analizi |
SORUMLULAR | Gonca ÖZER (Uluslararası Hasta Birim Sorumlusu) | |
| | | | | |