Gösterge Sorumluları
07 Ekim 2024

BÖLÜM

KALİTE YÖNETİMİ

İMZA

 

GÖSTERGELER

GKG01 Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Oranı

SORUMLULAR

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

 

Belma YILMAZ (Kalite Yönetim Çalışanı)

 

BÖLÜM

ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ

GÖSTERGELER

GKG02 Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı

GKG03 Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı

GKG04 Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı

GKG05 Mavi Kodda 3 Dakika İçinde Olay Yerine Ulaşma Oranı

SORUMLULAR

 

 

Ayhan ÖĞÜT(Acil Durum ve Afet Yönetimi Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

 

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

Mehmet YÜCE (Çalışan Hakları ve Güvenliği Birim Sorumlusu)

 

BÖLÜM

EĞİTİM YÖNETİMİ

 

GÖSTERGELER

GKG07 Personelin Eğitimlere Katılma Oranı

GKG08 Uyum Eğitimlerinin Gerçekleştirilme Oranı

GKG09 Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı

 

SORUMLULAR

Nuray ACAR (Eğitim Hemşiresi)

 

 

BÖLÜM

HASTA DENEYİMİ

GÖSTERGELER

GKG10 Hasta Deneyimi Anketleri Analizi

SORUMLULAR

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

Belma YILMAZ (Kalite Yönetim Çalışanı)

 

 

BÖLÜM

SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI

 

GÖSTERGELER

GKG11 Çalışan Geri Bildirim Anketleri Analizi

GKG12 Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Oranı

GKG13 Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı

GKG14 Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı

GKG15 Kurum İçi Bölüm Değiştiren Personel Oranı

GKG16 Kurumdan Ayrılan Personel Oranı

GKG17 Personelin Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı

SORUMLULAR

Hacile ANTER (Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü )

 

Selma KAVAK (İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı)

 

Mehmet YÜCE (Çalışan Hakları ve Güvenliği Birim Sorumlusu)

 

Selda KAHRAMAN (Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi)

 

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

Okşan KAÇAR(İnsan Kaynakları Birim Sorumlusu)

 

BÖLÜM

HASTA BAKIMI

GÖSTERGELER

GKG18 Hasta DüşmeOranı

GKG19 Basınç Yarası Oranı

SORUMLULAR

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

Gamze VURAL(Dahiliye Servis Sorumlu Hemşiresi-Hasta BakımıBölüm Kalite Sor.)

 

Çağla İNCE (Doğum Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

Fatma ÖZMEN (Cerrahi Servis Sorumlu Hemşiresi-Hasta Bakımı Bölüm Kalite Sor.)

 

BÖLÜM

İLAÇ YÖNETİMİ

GÖSTERGELER

GKG20 İlaç Hatası Bildirim Oranı

SORUMLULAR

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

Belma YILMAZ (Kalite Yönetim Birim Çalışanı)

 

BÖLÜM

ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ

GÖSTERGELER

GKG21 El Hijyeni Uyum Oranı

GKG22 El Hijyeni Malzemesi Tüketim Oranı

GKG23 Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum Oranı

GKG24 Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı

GKG25 Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonu Hızı

GKG26 Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay Hızı

GKG27 Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı

GKG28 Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi Uygunluk Oranı

SORUMLULAR

Selda KAHRAMAN (Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi)

 

BÖLÜM

TRANSFÜZYON HİZMETLERİ

GÖSTERGELER

GKG29 İmha Edilen Kan ve Kan Bileşeni Oranı

SORUMLULAR

Yusuf SOYTÜRK (Transfüzyon Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

RADYASYON GÜVENLİĞİ

GÖSTERGELER

GKG30 Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı

SORUMLULAR

Hakan ALTINIŞIK (Radyasyon Güvenliği Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

ACİL SERVİS

 

GÖSTERGELER

GKG32 Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı

GKG33 Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi

GKG34 Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi

GKG35 Hasta Sevk Oranı

SORUMLULAR

Gülçin YILMAZ (Acil Servis Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

Uzm. Dr. Alper ŞENER (Acil Servis Sorumlu Hekimi)

 

BÖLÜM

AMELİYATHANE

GÖSTERGELER

GKG36 Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı

GKG37 Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin Uygun Kullanım Oranı

GKG38 Anesteziye Bağlı Komplikasyon Oranı

SORUMLULAR

 

Rengül GÖKYER (Ameliyathane Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

Uzm. Dr. Zafer GÜÇLÜ (Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı)

 

 

 

BÖLÜM

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ

GÖSTERGELER

GKG39 Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Yarası Oranı

GKG40 Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı

GKB41 Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı

 

SORUMLULAR

Uzm. Dr. Gülşen TEMEL (Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı)

 

Sevinç NARGİL (DYBÜ Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

Demet ATAMAN (CYBÜ Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

DOĞUM HİZMETLERİ

GÖSTERGELER

GKG45 Primer Sezaryen Oranı

GKG46 Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı

GKG47 Risk Düz. Göre Sezaryen Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Proflk. Uygulanma Oranı

GKG48 Risk Düz. Göre Vajinal Doğ. Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Proflks. Uyg. Oranı

GKG49 Vajinal Doğumda Obstetrik Travma Oranı

GKG50 Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı

GKG51 Doğumdan sonraki İlk Bir Saat İçinde Ten Tene Temas Uygulanan Anne-Bebek Çifti Oranı

GKG52 Sadece Anne sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı

GKG53 Doğum Sonrası Annelerin Depresyon Riski Yönünden Değerlendirilmesi

SORUMLULAR

 

Çağla İNCE (Doğum Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

Zeliha ATMACA (Kalite Yönetim Sorumlusu)

 

BÖLÜM

EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ

GÖSTERGELER

GKG67 Başvurunun Zamanında Karşılanma Oranı

GKG68 Hasta Başına Yıllık Ziyaret Ortalaması

GKG69 Randevuların Planlanan Zamanda Gerçekleştirilme Oranı

GKG70 Beslenme Risk Değerlendirmesi Yapılma Oranı

SORUMLULAR

Ali ÖZMEN (Evde Sağlık Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON HİZMETLERİ

GÖSTERGELER

GKG76 Hasta Düşme Oranı

SORUMLULAR

Burçin GÖZETEN (Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hizmetleri Bölüm Kalite Sor.)

 

 

BÖLÜM

BİYOKİMYA LABORATUVARI

GÖSTERGELER

 

GKG78 Biyokimya Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı

GKG79 Biyokimya Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı

GKG80 Biyokimya Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı

GKG81 Biyokimya Laboratuvarı Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı

GKG82 Biyokimya Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı

SORUMLULAR

Uzm. Dr. Vahen KUYUMCU (Biyokimya Uzm. Hekimi)

Koray KAYA (Biyokimya Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI

GÖSTERGELER

GKG83 Mikrobiyoloji Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı

GKG84 Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı

GKG85 İdrar Kültüründe Kontaminasyon Oranı

GKG86 Mikrobiyoloji Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı

GKG87 Mikrobiyoloji Laboratuvarı Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı

GKG88 Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı

GKG89 Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı

GKG90 Kan Kültürlerinde Direk Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı

GKG91 Kan Kültürlerinde Pozitif Sonuç Oranı

GKG92 İki ve Üzeri Set Alınan an Kültürü Oranı

GKG93 Tek Şişe Alınan Kan Kültürü Seti Oranı

GKG94 Alındıktan Sonra İki Saat İçinde Laboratuvara Teslim Edilmeyen Kan Kültürü Seti Oranı

GKG95 Kan Kültüründe Yalancı Pozitiflik Oranı

GKG96 Pozitif Sinyal Anı ile Bildirim Anı Arasında Geçen Ortalama Süre

SORUMLULAR

Uzm. Dr. Sibel Özsu GÜÇLÜ (Klinik Mikrobiyoloji Uzm. Hekimi)

 

Cihan DURSUN (Mikrobiyoloji Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

PATOLOJİ LABORATUVARI

GÖSTERGELER

 

GKG97 Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı

GKG98 Patoloji Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı

GKG99Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı

SORUMLULAR

Uzm. Dr. Gözde MUHAFIZ ÖZSU (Patoloji Uzm. Hekimi)

 

Birsen ÖZDER (Patoloji Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

DİYALİZ HİZMETLERİ

 

GÖSTERGELER

GKG100 Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V Değeri 1.2 den veya URR Değeri % 65 den Düşük Olan Hasta Oranı

GKG102 Serum Ferritin Düzeyi 200-500mg/ml Arasında Olan Hasta Oranı

GKG103 Serum Fosfor Düzeyi 5.5 mg/dl’nin Üstünde Olan Hasta Oranı

GKG104 Serum Albümin Düzeyleri 3.5 g/dl’nin Altında Olan Hasta Oranı

GKG105 Serum Düzeltilmiş Kalsiyum Düzeyi 8.4-10.5 mg/dl Arasında Olan Hasta Or.

GKG106 Düzeltilmiş CaxP Düzeyi 55’in Altında Olan Hasta Oranı

GKG107 Ortalama Hemodiyaliz Süresi

GKG108 Eritroprotein Kullanım Oranı

GKG109 Ortalama Hemoglobin Düzeyi 10-13 g/dl Arasında Olan Hasta Oranı

GKG110 HBsAg Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı

GKG111 Anti HCV Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı

GKG112 Kalıcı Kateteri Olan Hasta Oranı

GKG113 Kalıcı Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı

GKG114Geçici Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı

GKG115 Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Oranı

GKG116 Diyaliz ÜnitesiMortalite Oranı

GKG117 Gerekli Laboratuvar Testlerinin Eksiksiz Olarak Yapılma Oranı

GKG118 Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerin Zamanında Yapılma Oranı

 

SORUMLULAR

Dr. Necati ÖZKAN (Diyaliz Ünitesi Hekimi)

 

Gamze OLCAY (Diyaliz Ünitesi Bölüm Kalite Sorumlusu)

 

BÖLÜM

BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ

GÖSTERGELER

GKG119 Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi

GKG120 SBYS’nin Devre Dışı Kaldığı Süre

SORUMLULAR

Ahmet ABUHANOĞLU(Bilgi İşlem Birim Çalışanı)

 

BÖLÜM

TIBBI KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ

 

GKG121 Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı

GKG122 Sağlık Kuruluna Dönen Toplam Rapor Oranı

GKG123 Teşhis İlişkili Gruplar (TİG) Sistemine Kaydedilen Taburcu Hasta Dosyası Oranı

SORUMLULAR

Mehmet Ali ÇAKMAKÇI (Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Bölüm Kalite Sor.)

 

Neslihan KESKİN (Sağlık Kurulu Çalışanı)

 

Naime BÜYÜKPATIR (Gelir Tahakkuk/TİG Sorumlusu)

 

BÖLÜM

DİŞ TEDAVİ VE PROTEZ MERKEZİ

GÖSTERGELER

GKG123 Ölçü Alımından Sabit Protezin Teslimine Kadar Geçen Ortalama Süre

GKG124 Protezin Tesliminden Sonra Protez Kaynaklı Planlanmamış Geri Dönüş Oranı

SORUMLULAR

Aliye ÖZDEMİR (Diş Tedavi ve Protez Merkezi Sorumlusu)